政策變化 嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)門診靜脈輸液

• 2018年7月5日 YeShiMei來源：南方都市報 百科 1479 98
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  2018-2024年中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展前景及投資風(fēng)險預(yù)測分析報告

  隨著康復(fù)醫(yī)療行業(yè)競爭的不斷加劇，大型企業(yè)間并購整合與資本運作日趨頻繁，國內(nèi)外優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)療企業(yè)愈來愈重視對行業(yè)市場的分析研究，特別是對當(dāng)前市場環(huán)境和客戶需求趨勢變化的深入研究，以期...

繼4月龍崗區(qū)12家公立醫(yī)院全部取消普通門診靜脈輸液后，龍崗醫(yī)療機構(gòu)也全面停止門診靜脈輸液。記者從龍崗區(qū)衛(wèi)計局全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作會議上了解到，自7月1日起，中醫(yī)館、中醫(yī)類診所、醫(yī)務(wù)室禁止進行輸液治療;社區(qū)健康服務(wù)中心、門診部、西醫(yī)類診所，7月1日起原則5

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液(TPN)與輸血等。

靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始于17世紀(jì)，但巨大進步主要發(fā)生于20世紀(jì)，在此期間有那些重大的發(fā)明呢?我們可以輸液、導(dǎo)管與敷料的歷史回顧，了解到這些發(fā)明是如何改善病患的生存空間與照護品質(zhì)。

繼4月龍崗區(qū)12家公立醫(yī)院全部取消普通門診靜脈輸液后，龍崗醫(yī)療機構(gòu)也全面停止門診靜脈輸液。記者從龍崗區(qū)衛(wèi)計局全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作會議上了解到，自7月1日起，中醫(yī)館、中醫(yī)類診所、醫(yī)務(wù)室禁止進行輸液治療;社區(qū)健康服務(wù)中心、門診部、西醫(yī)類診所，7月1日起原則上禁止對53種常見病多發(fā)病進行輸液治療。

三種情況下才能使用靜脈輸液

7月1日上午，為了落實這項專項工作，龍崗全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門全員出動，分片區(qū)全方位督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真落實整改，依法處罰，同時加強宣傳，加大管理力度，嚴(yán)控門診輸液工作。

禁止進行輸液治療，是不是等同于取消輸液呢?答案是否定的。如果患者的病情確有需要，醫(yī)生診斷后要嚴(yán)格掌握靜脈輸液使用指征，履行知情告知義務(wù)，并在其門診病歷中附注輸液治療情況說明，認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液操作規(guī)范。

據(jù)介紹，按照粵衛(wèi)辦函〔2017〕332號文的要求，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速、藥物在組織中宜達(dá)到高濃度才能緊急處理這三種情況才使用靜脈輸液。

醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開展靜脈輸液將重罰

“醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開展靜脈輸液將重罰?！饼垗弲^(qū)衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門應(yīng)依法對違規(guī)開展靜脈輸液、違反抗菌藥物臨床應(yīng)用等違法違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師，給予相應(yīng)的行政處罰及不良執(zhí)業(yè)行為記分，并將按《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》依法處理。

其中依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十四條的規(guī)定：未經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動的，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。

Q&A

Q：什么情況下需要輸液

A：1.補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

2.補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

3.補充營養(yǎng)，維持熱量，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等。

4.輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

5.中重度感染，需要靜脈給予抗菌藥物。

6.經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病。

7.各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

8.因診療需要的特殊情況。

Q：那些年，你對輸液有過哪些誤解

A：1.輸液好得快

專家解讀：有些病人得了感冒發(fā)燒，光靠口服藥不見效，每次都得靠輸液“收尾”，但頻繁輸液會產(chǎn)生耐藥性，一生病就不得不輸液，否則病情無法好轉(zhuǎn)，長此以往形成難以控制的惡性循環(huán)。

2 .輸液就和打針吃藥一樣啊

專家解讀：在醫(yī)學(xué)上，靜脈輸液是目前公認(rèn)的最危險的給藥方式，屬于入侵性操作的范疇，實質(zhì)上等于一次小手術(shù)。而且注射液里面的不溶微顆粒進入人體以后，極易出現(xiàn)肺水腫、靜脈炎癥等過敏反應(yīng)。

3 .發(fā)高燒在輸液以后確實感覺好多了，比吃藥更有效

專家解讀：輸液輸入最多的成分是水分，但不是輸純凈水，一般是生理鹽水或5%的葡萄糖溶液，否則容易造成細(xì)胞腫脹壞死。輸液后感覺好了很多，有可能是它糾正了身體的脫水狀態(tài)。這種糾正，飲純凈水能起到和輸液一樣的補水效果。

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