2020醫(yī)療機構行業(yè)現狀及發(fā)展趨勢分析

• 2020年7月6日 HaoChenChong來源：互聯(lián)網 969 61
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醫(yī)療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。這一概念的含義：第一，醫(yī)療機構是依法成立的衛(wèi)生機構。

醫(yī)療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。這一概念的含義：第一，醫(yī)療機構是依法成立的衛(wèi)生機構。第二，醫(yī)療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構。第三，醫(yī)療機構是從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。我國的醫(yī)療機構是由一系列開展疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構構成的。醫(yī)院、衛(wèi)生院是我國醫(yī)療機構的主要形式，此外，還有療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等，共同構成了我國的醫(yī)療機構。

醫(yī)療機構類別

(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民辦醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復醫(yī)院、婦幼保健院;

(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生院;

(三)療養(yǎng)院、?？萍膊》乐嗡?、衛(wèi)生保健所;

(四)綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部;

(五)內科診所、牙科診所、中醫(yī)診所;

(六)急救中心(站)、臨床檢驗中心;

(七)學校(幼兒園)醫(yī)務室

(八)藥店、眼鏡店等其他基層診療機構。

截至2018年末，國內醫(yī)療衛(wèi)生機構數量約有99.7萬個，其中醫(yī)院3.2萬個，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.0萬個;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構95.0萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)3.5萬個，門診部(所)24.8萬個，村衛(wèi)生室63.0萬個;專業(yè)公共衛(wèi)生機構1.9萬個，其中疾病預防控制中心3469個，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)3141個。

根據中研普華產業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國醫(yī)療機構行業(yè)市場前瞻與未來投資戰(zhàn)略分析報告》統(tǒng)計分析顯示：

一、中國醫(yī)療機構行業(yè)發(fā)展趨勢

一、醫(yī)改方針由以治病為中心變?yōu)橐越】禐橹行?/p>

即更加明確了衛(wèi)生工作是手段，國民健康是目的，組建國家衛(wèi)生健康委員會從組織架構上改變了過去重治療、輕預防的功能定位，統(tǒng)一協(xié)調大衛(wèi)生、大健康格局初步形成。

醫(yī)療機構都應注意將預防放到更重要位置，加強健康教育和疾病防控;加強醫(yī)聯(lián)體建設，大力發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療”，做實家庭醫(yī)生簽約服務;積極應對人口老齡化，加強人口跟蹤監(jiān)測，促進生育政策和相關經濟社會政策銜接配套，大力推進醫(yī)養(yǎng)結合和老齡事業(yè)發(fā)展等，以實現為人民群眾提供全方位全周期健康服務的目標。

二、投資來源從政府投入到政府與市場相結合

從現在情形來看，政府會加大對公共衛(wèi)生、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構與縣級公立醫(yī)院的投入，并通過醫(yī)療保險來整合社會和個人資金;未來主要會通過允許社會資本進入與公立醫(yī)院改制的方式來吸引社會資本，進而解決龐大的醫(yī)療投入問題。

但由于政府投資重點將由重視大醫(yī)院向重視公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療轉變，這樣一來，對二級醫(yī)院和職工醫(yī)院的影響最大，面臨很大的戰(zhàn)略挑戰(zhàn)。所以醫(yī)院必須重視戰(zhàn)略研究，要爭取將政策與重視市場規(guī)律并重。

三、醫(yī)療費用從自費為主轉向全民醫(yī)保

(一)醫(yī)?？刭M對醫(yī)院發(fā)展和運行具有決定性影響。當前，總額控費是主要的醫(yī)保支付方式，未來則走向病種控費為主。與此同時我們可以發(fā)現醫(yī)院大規(guī)模擴張的黃金機遇期基本結束，這對于醫(yī)院來說是一個歷史性的挑戰(zhàn)。

無論是醫(yī)院的發(fā)展，還是績效考核都要先研究醫(yī)保政策。醫(yī)院一方面要加快周轉，盡可能提高就診量，以合理擴大醫(yī)保規(guī)模;另一方面又要加強病人費用控制、運營成本控制與臨床路徑管理;但無論政策如何變化，醫(yī)院發(fā)展仍然是硬道理，只是發(fā)展理念和模式需要轉型。

總的來說，最主要是業(yè)務結構和效率問題，要重視醫(yī)保資金的投入產出以調整業(yè)務結構，也要特別重視非醫(yī)保業(yè)務，主要要通過調整?？?、床位與業(yè)務、病人結構來提高業(yè)務附加值。如果說醫(yī)保控費是所有醫(yī)院最大的挑戰(zhàn)，那也就意味著合理的醫(yī)保對策是最大的發(fā)展機遇!

(二)2017年前全部實行藥品零差率，控制藥比和耗材比。這就需要我們通過服務費調整、政府補貼、醫(yī)院挖潛的辦法彌補藥品加成取消帶來的醫(yī)院效益降低的問題。醫(yī)院要改善收入結構，降低藥比、耗材比，同時提高檢查、手術、內鏡等收入，其中微創(chuàng)是最主要方向。

四、經營機制從事業(yè)單位管理轉向企業(yè)化管理

重點在于人的管理。這就要求公立醫(yī)院需要從所有權與經營權分離、人事分配制度調整、收入結構調整、成本控制等方面加強內部機制改革，難點問題在于人事分配制度改革，而關鍵和前提在于配合醫(yī)院發(fā)展和內部挖潛的戰(zhàn)略績效管理模式調整。

全員聘任制與崗薪制推行，將鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。如此一來，醫(yī)院高管與學科帶頭人待遇將提高，專業(yè)人才流動將加快;人工成本決定醫(yī)院競爭力，必須逐步提高;但由于醫(yī)保控費和分級診療政策使醫(yī)院收入增長受到控制，醫(yī)院經營壓力會越來越大，所以處理好績效管理模式的改革是首要的和最關鍵的，這是醫(yī)院面臨的最大難點同時也是最大突破點。

五、產權體制從公立醫(yī)院體制轉向多種所有制共存

(一)據分析，公立醫(yī)院的床位擴張黃金機遇期已經結束，未來床位擴張將主要給予民營醫(yī)院，對民營醫(yī)院的政策鼓勵力度也會越來越大。

(二)二級醫(yī)院和職工醫(yī)院上下不靠，在行業(yè)競爭中最為困難。必須盡快尋求戰(zhàn)略突破。部分不能盡快尋求戰(zhàn)略突破的醫(yī)院，尤其職工醫(yī)院將被迫進行不同方式的改制。

如果說醫(yī)改之初是“合久必分”的群雄競爭階段，那么，現在則是“分久必合”的行業(yè)加快集中整合階段，大部分缺乏競爭力的公立與民營醫(yī)院將處境困難。如何突破?方向在于重新定位和行業(yè)整合，關鍵在于調整人事分配機制!

六、分級診療與集團化

不難預測，病人主要流向大醫(yī)院的現狀將會改變，未來行業(yè)將呈現垂直分工合作的特征。

分級診療是醫(yī)改下一步重點之一。普通病常見病、慢性病人、門診病人等病源進一步向基層下沉。社區(qū)首診、分級醫(yī)療與雙向轉診機制的建立，行業(yè)將進行垂直化整合。基層網絡的重要性加強，縣級醫(yī)院面臨最大發(fā)展機遇。城市三級醫(yī)院將加強對于基層醫(yī)療資源的合作，建立醫(yī)療集團和緊密型醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)院規(guī)模擴張和市場拓展的重要戰(zhàn)略。

基于此，最重要的是要分析行業(yè)趨勢，找準醫(yī)院發(fā)展定位與特色?？?整體提升醫(yī)院技術水平，鼓勵急危重癥與疑難危重業(yè)務，尤其是外科業(yè)務、新技術應用等業(yè)務的發(fā)展，重視科教，走向醫(yī)教研一體化的行業(yè)一流醫(yī)院。

七、行業(yè)結構和行業(yè)特征

(一)行業(yè)結構從公立醫(yī)院一統(tǒng)天下轉向在全行業(yè)管理與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃前提下的公立、民營、外資等多元投資結構。行業(yè)結構的分化將導致醫(yī)院層面的競爭難以體現競爭優(yōu)勢和效益，?？破放聘偁幍臅r代已經來臨，除極少數區(qū)域龍頭醫(yī)院外，絕大部分醫(yī)院都要靠?？铺厣〉酶偁巸?yōu)勢和市場份額。

(二)行業(yè)競爭戰(zhàn)略從同質化、一般性、投機性轉向定位特色化、技術差異化、醫(yī)患和諧化亦即品牌化競爭階段。戰(zhàn)略定位與技術特色優(yōu)勢成為最重要的競爭手段，品牌專家成為競爭的焦點;此外，尋求醫(yī)患關系的和諧與運用關系營銷成為必然趨勢。因此公立與民營醫(yī)院均需重新審視行業(yè)結構，反思醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，進行戰(zhàn)略轉型。

八、醫(yī)院管理從經驗式管理轉向職業(yè)化管理

人才的缺乏是公立醫(yī)院與民營醫(yī)院迎接行業(yè)轉型重組的最重要阻礙之一，人力資源與績效管理以及科主任的經營管理素質是醫(yī)院管理的兩大關鍵。醫(yī)院各職能管理和業(yè)務科室經營管理將需要大幅度加強，職業(yè)化管理培訓與醫(yī)院管理咨詢將受到醫(yī)院重視。

九、行業(yè)規(guī)律從局部的、表面的認識轉向全面的、深刻的認識

(一)以技術質量為核心。視病人為“病”，重視醫(yī)療的自然屬性;

(二)以人文化服務為重點。以病人為中心，視病人為“人”，重視醫(yī)療的社會屬性;

(三)以品牌為導向。以健康需求者為中心，視病人為“消費者”，重視醫(yī)療的經濟屬性。

三大規(guī)律都需要得到重視，任何以偏概全都是錯誤的，這種錯誤必將導致戰(zhàn)略性錯誤。重視醫(yī)療的市場規(guī)律和經濟規(guī)律，提升品牌意識和經營意識是關鍵!

十、醫(yī)院發(fā)展從無戰(zhàn)略轉變?yōu)樽⒅貞?zhàn)略轉型

主要圍繞以下四點考慮進行戰(zhàn)略轉型：

(一)市場細分化：競爭最關鍵的是要有特色，但前提是在區(qū)域市場進行準確定位;

(二)經營品牌化：病人的口碑是品牌基礎，真正的品牌是行業(yè)的認可，要從專家和?？破放频慕嵌热ソ⒆约旱奶厣放?

(三)管理企業(yè)化：管理對醫(yī)院很重要，管理必須基于正確的戰(zhàn)略和文化，重點在于提升效率，關鍵在于績效管理;

(四)行業(yè)整合化：所有醫(yī)院都要重視從垂直的角度，整合行業(yè)資源。

二、中國醫(yī)療機構發(fā)展狀況

1、醫(yī)療機構行業(yè)發(fā)展規(guī)模

圖表：2016-2018年中國醫(yī)療衛(wèi)生機構數量情況

數據來源：國家統(tǒng)計局，中研普華產業(yè)研究院整理

截至2018年末，國內醫(yī)療衛(wèi)生機構數量約有99.7萬個，其中醫(yī)院3.2萬個，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.0萬個;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構95.0萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.6萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)3.5萬個，門診部(所)24.8萬個，村衛(wèi)生室63.0萬個;專業(yè)公共衛(wèi)生機構1.9萬個，其中疾病預防控制中心3469個，衛(wèi)生監(jiān)督所(中心)3141個。

2、醫(yī)療機構行業(yè)供需狀況

2018年末衛(wèi)生技術人員950萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師358萬人，注冊護士412萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機構床位845萬張，其中醫(yī)院656萬張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院134萬張。全年總診療人次84.2億人次，出院人數2.6億人。

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