安徽多家醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)保基金 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)苛待管理

• 2020年12月14日 ZhouXun來源：互聯(lián)網(wǎng)綜合 936 58
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據(jù)媒體報(bào)道，在安徽省太和縣，多家醫(yī)院利用“免費(fèi)”套路拉攏無病或輕癥老人住院，涉嫌套取醫(yī)保基金。中介專車搜羅老人送往醫(yī)院，醫(yī)生“量身定做”假病歷。一位住院老人直言，自己一年在3家醫(yī)院免費(fèi)住院9次，“在家無聊才來住院，像游玩一樣。”

安徽多家醫(yī)院涉嫌套取醫(yī)?；?/strong>

據(jù)媒體報(bào)道，在安徽省太和縣，多家醫(yī)院利用“免費(fèi)”套路拉攏無病或輕癥老人住院，涉嫌套取醫(yī)?；?/span>。中介專車搜羅老人送往醫(yī)院，醫(yī)生“量身定做”假病歷。一位住院老人直言，自己一年在3家醫(yī)院免費(fèi)住院9次，“在家無聊才來住院，像游玩一樣。”

國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議9日通過了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》，這是我國(guó)醫(yī)保領(lǐng)域第一部條例，將改變我國(guó)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作缺乏專門法律法規(guī)的局面。據(jù)介紹，該草案確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé)，規(guī)定按照便民原則，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)，及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)保基金，嚴(yán)禁通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)?；?，對(duì)違法違規(guī)行為則規(guī)定通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒。

“必須堅(jiān)持以人民健康為中心，依法管好用好醫(yī)保資金，維護(hù)群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益?！崩羁藦?qiáng)總理在12月9日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)。

當(dāng)天會(huì)議通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例(草案)》，確定了醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé)，規(guī)定按照便民原則，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)，及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)保基金，提高服務(wù)質(zhì)量。

近幾年，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不斷增加，2013年參保人數(shù)僅57073萬(wàn)人，2015年突破6億人，共計(jì)66582萬(wàn)人，2017年突破11億人，共計(jì)117681萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)58.2%。2018年前11個(gè)月全國(guó)基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年，共計(jì)121065萬(wàn)人。中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)自2010年以來飛速增長(zhǎng)，年均增幅高達(dá)近36%，截至2015年，市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(xiǎn)(人壽保險(xiǎn)公司銷售的損失補(bǔ)償型產(chǎn)品)占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位。

2016年1月12日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國(guó)范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

國(guó)家醫(yī)保局提供的數(shù)據(jù)顯示，截至去年年底，我國(guó)全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已超過13.5億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。更多醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)分析請(qǐng)點(diǎn)擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》。