廣東年底前全面取消醫(yī)用耗材加成 全部通過調整醫(yī)療服務價格予以補償

• 2018年7月24日 YaoEnHua來源：中國化工網 1075 68
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  2018-2024年醫(yī)療手術器械市場發(fā)展現狀調查及供需格局分析預測報告

  醫(yī)療手術器械行業(yè)研究報告主要分析了醫(yī)療手術器械行業(yè)的市場規(guī)模、醫(yī)療手術器械市場供需求狀況、醫(yī)療手術器械市場競爭狀況和醫(yī)療手術器械主要企業(yè)經營情況、醫(yī)療手術器械市場主要企業(yè)的市場占有...

日前，廣東省政府出臺《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》(以下簡稱《行動方案》)，推出“綜改十條”，對持續(xù)完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出頂層設計，致力于打造“頂天立地”的廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局。

日前，廣東省政府出臺《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》(以下簡稱《行動方案》)，推出“綜改十條”，對持續(xù)完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出頂層設計，致力于打造“頂天立地”的廣東醫(yī)療衛(wèi)生大格局?！缎袆臃桨浮吩诂F代醫(yī)院管理制度、高水平醫(yī)院建設、醫(yī)聯體建設、財政投入、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務價格、薪酬制度、藥品耗材采購、互聯網+醫(yī)療健康、綜合監(jiān)管十大機制方面，確定了32項改革任務。

全省公立醫(yī)院年底前取消醫(yī)用耗材加成

從去年7月起全省所有公立醫(yī)院全面取消了藥品加成，藥品都按進貨價賣。繼取消藥品加成后，耗材加成也將取消?！缎袆臃桨浮繁硎?，2018年底前，將全面取消醫(yī)用耗材加成，取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，全部通過調整醫(yī)療服務價格予以補償。

廣東省衛(wèi)生計生委表示，前期，珠海、中山、東莞、佛山、河源等5個地級市，已在取消藥品加成的同時或分步取消了醫(yī)用耗材加成。

《行動方案》也強調，對公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，要嚴格執(zhí)行當地公立醫(yī)院綜合改革實施方案確定的補償途徑和比例，落實不到位的地區(qū)要限期整改，并于2018年8月底前把整改措施落實到位，確保公立醫(yī)院有序運行。

為確保在取消藥品和醫(yī)用耗材加成后，醫(yī)療服務價格實際補償水平達到政策規(guī)定的補償比例，要求各地在2018年至2019年，每年至少調整一次醫(yī)療服務價格。調整中醫(yī)服務項目價格不受調價總量限制，落實對兒科等傾斜支持政策。

全面實現跨省和省內異地就醫(yī)直接結算

《行動方案》提出，要全面實現跨省和省內異地就醫(yī)直接結算。省衛(wèi)生計生委表示，截至目前，廣東全面實現省內異地就醫(yī)直接結算，省內上線醫(yī)療機構696家、累計結算132萬人次、結算金額315億元。目前廣東正加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算，跨省上線醫(yī)療機構800家，定點醫(yī)療機構數位居全國第一，直接結算5.3萬人次、結算金額12.4億元，均位居全國第三，有效減輕了群眾墊資和跑腿負擔。

該委表示，下一步，將繼續(xù)完善省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)和有關規(guī)則，推動全省二級以上醫(yī)療機構和有需求的一級醫(yī)療機構接入系統(tǒng)，全面實現跨省和省內異地就醫(yī)直接結算。

有條件的地區(qū)推動醫(yī)院主要負責人年薪制

《行動方案》提到，要加快推進公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，建立符合行業(yè)特點的薪酬分配機制。

值得注意的是，文件提出，要在有條件的地區(qū)推動實施主要負責人年薪制。薪酬水平根據主管部門對其績效考核結果確定，要與本院職工人均薪酬水平保持合理關系，嚴禁與所在醫(yī)院的經濟收入直接掛鉤。

此外，允許公立醫(yī)院按照?；?、強激勵原則，自主確定基礎性與獎勵性績效工資比例。允許公立醫(yī)院結合行業(yè)和單位特點，在績效工資總量內自主設置加班補助、值班補助、科研補助、有毒有害補助等子項目。鼓勵公立醫(yī)院對高層次人才和急需緊缺人才采用協議工資、年薪制、項目工資、特別補貼、一次性獎勵等分配方式，并在核定單位績效工資總量時單列核定。據悉，目前，深圳、珠海、東莞、佛山市已成為公立醫(yī)院薪酬制度改革專項試點市。

按病種分值付費病種數不少于1000個

據悉，廣東將全面實施按病種分值付費。所謂按病種分值付費，是指按照不同疾病所發(fā)生的不同醫(yī)療費用之間的比例關系，給每一住院病種確定相應分值，體現醫(yī)療耗費成本高低和多少情況，根據月出院病種構成情況及每一病種出院人次計算總分值，向醫(yī)療機構付費的方式。

《行動方案》要求，各地級以上市實施按病種分值付費病種數不少于1000個。同時，率先提出要重點提高創(chuàng)新技術的病種分值標準，將日間手術和符合條件的門診術前檢查納入按病種分值付費范圍，對同病同效的中醫(yī)治療病例給予相同支付標準，支持創(chuàng)新技術發(fā)展和中醫(yī)治療。

方案還指出將建設廣東“健康云”。到2020年，建成覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務專網，省市兩級全民健康信息綜合管理平臺全覆蓋，確保公立醫(yī)院全部接入，逐步擴大民營醫(yī)療機構接入范圍，實現各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構聯網上云、互聯互通、業(yè)務協同。明確要求今年要在廣州、深圳、珠海、茂名、中山、江門等市積極探索醫(yī)保移動支付新模式，為參保人提供預約掛號、就診結算等快捷服務。

鼓勵公立醫(yī)院“托管”民營醫(yī)院

《行動方案》要求，加快建立現代醫(yī)院管理制度，健全公立醫(yī)院運行新機制。逐步探索實行編制備案制、員額制管理。省衛(wèi)計委表示，其核心是搞活用人制度，建立能進能出、能上能下的人員流動機制。

在推進醫(yī)院自主開展衛(wèi)生系列高級職稱評審試點工作上，省衛(wèi)計委表示，廣東已將衛(wèi)生系列高級職稱評審下放到醫(yī)學高等院校的附屬醫(yī)院和部分省屬醫(yī)院。《行動方案》也鼓勵公立醫(yī)院以“托管”等形式支持民營醫(yī)療機構發(fā)展，允許公立醫(yī)院和社會力量合作辦醫(yī)提供高端醫(yī)療服務，探索建立多種形式的國際醫(yī)療健康中心，鼓勵“登峰計劃”重點建設醫(yī)院率先創(chuàng)辦高水平中外合作辦醫(yī)項目。

年底前每個市至少選一個縣試點“羅湖模式”

《行動方案》將深圳羅湖探索出來的試點經驗上升為省級層面的政策，要求2018年底前，每個地級以上市至少選擇一個縣(市、區(qū))作為試點，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團以“強基層、促健康”為醫(yī)聯體運營核心目標，以醫(yī)保基金總額預付為主要利益導向機制，以家庭醫(yī)生為居民健康“守門人”的經驗。

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