現(xiàn)行醫(yī)保付費(fèi)方式難止過度醫(yī)療，明年30個(gè)城市看病按“病”打包結(jié)算。新的醫(yī)保支付為何要選擇DRG?它的推行會(huì)給患者帶來哪些變化?對(duì)于醫(yī)院而言，DRG意味著什么?
這對(duì)各試點(diǎn)城市的醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了很高的要求。而此次試點(diǎn)的30座城市里，除北京、金華等地此前有過相關(guān)探索經(jīng)驗(yàn)，不少城市需要從零開始。
盡管試點(diǎn)存在一定難度，但作為目前國(guó)際上廣泛應(yīng)用、比較先進(jìn)的醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式，不少醫(yī)保專家表示，DGR的推行已“箭在弦上”。
“救命錢”要花得更明白
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是老百姓的“救命錢”。醫(yī)保基金收支增長(zhǎng)的變化趨勢(shì)，使得通過支付方式改革來控制醫(yī)療費(fèi)用成為醫(yī)保改革的必然選擇。
在此次發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》中，國(guó)家醫(yī)保局也明確表示，在開展DRG試點(diǎn)的同時(shí)，要進(jìn)一步完善醫(yī)?？傤~預(yù)算管理制度。
據(jù)中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院醫(yī)保室主任王宗凡介紹，當(dāng)前，人口老齡化、疾病慢性化、過度醫(yī)療、醫(yī)保目錄范圍擴(kuò)大等帶來的醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，給醫(yī)?；饚碇Ц秹毫?。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)下行、企業(yè)負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致醫(yī)?；I資能力很難延續(xù)以前快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
根據(jù)2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入21090億元，總支出超17607億元。其中，全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入增長(zhǎng)8.7%，而基金支出則增長(zhǎng)了11.5%。
面對(duì)醫(yī)?；鸬氖罩毫?，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)成為醫(yī)保基金管理的關(guān)鍵詞。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長(zhǎng)羅力表示，目前醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)，有些醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)進(jìn)行防衛(wèi)性醫(yī)療。還有些醫(yī)院為了創(chuàng)收，讓病人多檢查、多吃藥，造成病人和醫(yī)保支出加大。
而在DRG模式中，醫(yī)院給患者開出的檢查、藥品會(huì)成為醫(yī)院的成本，因此其在給病人看病時(shí)就會(huì)“精打細(xì)算”。中山大學(xué)教授、南方保險(xiǎn)研究院院長(zhǎng)申曙光表示，DRG是跟醫(yī)?？傤~預(yù)付相結(jié)合的一種方式。
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